サロン・漢方相談予約フォーム ※は必須項目ですので、必ずご記入ください。 ご希望の内容とお客様情報をご記入ください ご希望の内容 ※ トリートメントのご予約 漢方相談のご予約 お名前 ※ ふりがな 郵便番号 ご住所 マンション・ビル名 お電話番号 ※ E-mail ※ ご希望のコースをお選びください ※ 中医アロマセラピー 120分/¥28000(税別) 中医アロマセラピー 60分/¥15000(税別) 中医美容フェイシャル 90分/¥20000(税別) マタニティートリートメント 60分/¥18000(税別) 産後ケアトリートメント 60分/¥18000(税別) 中医美容フェイシャル (オプション) 45分/¥15000(税別) 漢方相談 ※相談のみの場合は相談料5400円かかります ご希望の日時をご記入ください ※ 第1希望 第2希望 第3希望 トリートメントをご予約のお客様は担当者をお選びください ※ 有藤 文香 ※有藤を指名する方はチェックを入れてください。 希望なし ※有藤文香ご指名の場合 指名料:¥5,000(税別) 初回カウンセリング:¥5,000(税別)が別途かかります 通信欄 漢方相談の「主な症状」「相談内容」や中医アロマ®セラピーに関するご質問がございましたらご記入ください 当サロンを知った媒体を教えてください 検索エンジン(Yahoo、Google等) SNS(Facebook、Twitter等) ブログ ホームページ 薬局・知人の紹介 新聞・雑誌等の記事、書籍 お申込み後3日以内にお申込み後のご案内メールを送らせて頂きます。 tcmaschool@gmail.comからのメールが受信されるよう設定をお願い致します。